陆晓俊医生的科普号

提肛锻炼是非常经济实惠的一种锻炼尿控手段。常用于治疗妇女顺产后出现轻度的膀胱脱垂，老年女性的压力线尿失禁（咳嗽打喷嚏漏尿），男性前列腺癌术后尿失禁提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，提肛保持6-8秒，做10-12次为一轮，每天运动50次-100次左右。正确和定期的锻炼可以增强骨盆底肌肉群的张力，加强尿道的阻抗力，减少膀胱肌肉的过动反应，使约束小便的机能得到恢复和加强达到停止漏尿的效果，还可以达到防治肛肠疾病，对促进性生活可能也有一定的帮助。

去势抵抗性前列腺癌CRPC，过去又叫激素难治性前列腺癌，通俗点说，就是前列腺癌发展到对于内分泌治疗效果较差的阶段。经过雄激素治疗后疾病依然发展，血清睾酮，认为前列腺癌已发展成去势抵抗性前列腺癌。对于去势抵抗性前列腺癌的治疗，应继续内分泌治疗，因为去势抵抗性前列腺癌的病人体内，雄激素仍有活性，所以必须内分泌治疗。去势抵抗性前列腺癌又可分为非转移性去势抵抗性前列腺癌和转移性去势抵抗性前列腺癌。非转移性去势抵抗性前列腺癌，即虽然前列腺癌发展到对于内分泌治疗效果较差的阶段，但还没有转移现象出现。可以通过加用抗雄激素药物治疗：如果之前是单纯去势治疗，可加用抗雄激素药物治疗，25%-40%患者PSA下降>50%，有效时间4-6个月。抗雄激素药物撤退治疗，如果之前是抗雄药物和去势治疗联合最大阻断治疗，可停用抗雄激素药物，一般停用4-6周，1/3患者出现PSA下降>50%，平均有效时间4个月--------"抗雄激素撤退综合征"更好抗雄药物肾上腺雄激素合成抑制剂，25%获益，有效时间4个月低剂量雌激素药物 雌二醇 甲地孕酮，24%-80%获益，有效时间4-8个月转移性去势抵抗性前列腺癌mCRPC醋酸阿比特龙+化疗化疗+阿比特龙

一般有多发骨转移，淋巴结转移，前列腺癌侵犯膀胱，直肠等周围脏器，被认为是晚期前列腺癌。有一部分晚期前列腺癌是可以做根治手术的，比如直肠侵犯较小术前可以通过新辅助内分泌治疗后可做根治手术，或肿瘤侵犯膀胱较小，或有仅有盆腔淋巴结转移，或骨转移小于3个的前列腺癌，也还有机会行根治手术。由于前列腺癌依靠雄激素生长，因此大多数晚期前列腺癌，可以且只能靠内分泌治疗。1）内分泌治疗是通过将人体雄激素抑制后，抑制前列腺肿瘤生长。一般适合转移性前列腺癌，或无法做手术或放疗的患者。内分泌治疗后一个月后复查睾酮，3个月和6个月的PSA水平越低，可能对治疗更敏感，效果更好。1.单纯去势治疗：手术去势（切睾丸）或药物去势可使睾酮下降至低水平，终身用药。2.单一抗雄药物治疗AAM：比卡鲁胺，氟他按，终身用药。单一治疗适合局部晚期，无远处转移的前列腺癌患者，与去势治疗相比，生存率无明显差异。而且患者性能力和体能明显提高，心血管和骨质疏松发生率减低。3.最大限度雄激素阻断MAB：去势治疗+抗雄药物终身治疗，与单纯去势治疗相比，可延长无进展生存期，或3-6个月生存期。4.间歇性内分泌治疗（IHT）：对于无法手术或放疗的病人，与终身用药相对的，可以用间歇性内分泌治疗，即用一段时间药，停药，过一段时间再用。目的是提高患者生活质量，降低经济成本，有可能能延长肿瘤发展成去势抵抗线前列腺癌的时间。最大限度雄激素阻断治疗6-9个月后，PSA<0.2后，再持续3-6月停药。psa>4后开始新一轮治疗。简单点理解就是对于无法手术或放疗的病人，内分泌治疗约1年左右，停药，等psa>4后开始新一轮治疗。2）根治术或根治放疗后的辅助内分泌治疗（AHT）：对于局部晚期或者部分晚期的前列腺癌病人，虽然有机会接受手术治疗，这类病人术后局部复发或存在远处转移可能性较大。根治手术后考虑局部复发，建议做挽救性放疗，考虑远处转移，考虑内分泌治疗。内分泌治疗可以辅助用于根治术或根治放疗后的辅助治疗，适合手术后切缘阳性或淋巴结阳性或高危病人（PSA>20或GS>7分）或局部晚期的放疗后。一般建议术后即刻开始内分泌治疗，可以用单纯去势治疗，或单一抗雄药物治疗AAM，或最大限度雄激素阻断MAB，一般建议用最大限度雄激素阻断，根治术或根治放疗后的辅助内分泌治疗最少要18个月到24个月，即一年半到2年。此后进行间歇性内分泌治疗，也有主张辅助内分泌持续不断治疗。3）术前新辅助内分泌治疗，局部晚期的病人可以通过新辅助内分泌治疗后，一般建议用最大限度雄激素阻断3-9个月，再接受根治手术，内分泌治疗可以缩小前列腺体积，降低临床肿瘤分期，降低前列腺切缘阳性率。转移性前列腺癌往往在接受内分泌治疗18-24个月发展成去势抵抗性前列腺癌CRPC（就是肿瘤对抗雄药物和去势治疗出现了耐药，抗雄药物和去势治疗无法组织肿瘤继续生长）。经过雄激素治疗后疾病依然发展，血清睾酮<50ng psa="">2ng/ml，认为前列腺癌已发展成去势抵抗性前列腺癌。想了解去势抵抗性前列腺癌如何治疗，请看《去势抵抗性前列腺癌是什么？如何治疗？》

前列腺穿刺是目前确诊前列腺癌的唯一手段。早中晚期前列腺癌治疗并不相同，且年龄也是影响治疗手段的因素。一般确诊前列腺癌，还有完善核磁共振、骨扫描、（PET-CT(PSMA)），对前列腺癌进行早中晚的临床肿瘤分期。一般骨扫描没有骨转移的前列腺癌属于早期或者局部进展期。如果病人没有严重的心肺疾病，严重的出血性疾病的手术禁忌，或者病人预期预期寿命超过10年，可以选择根治术放疗或者根治手术获益。根治性放疗：（分外放疗和内放疗即放射线粒子植入）一般治疗一个月至一个半月，特点是安全有效，性功能障碍，尿道狭窄，尿失禁的发生率低于根治手术。副作用有尿频，尿急，下坠感，里急后重，便血，肛周皮肤糜烂，一般放疗结束术周后症状可消失，但前列腺癌放疗后有增加直肠癌和膀胱癌的发病风险。另外放疗因为腺体还在，放疗后PSA下降缓慢，一般建议3个月随访一次，一般认为在3-5年内PSA最低值达到0.5ng/ml,预后较好，而如果放疗后PSA超过2ng/ml被认为存在生化复发（生化复发是前列腺癌局部复发和远处转移的前兆）。 生化复发病人可以选择挽救性根治手术或者内分泌治疗。根治手术：手术将前列腺完全切除，特点是安全有效，术后有尿失禁的风险，因为前列腺是男性重要的控尿器官，好比是门户或者开关，将前列腺切除后，没有了开关，尿液会自动流出，不过大多数病人通过盆底锻炼能恢复控尿，但也无法和术前一样，另外尿失禁的发生率也与术中的手术水平相关。根治手术后，PSA下降较快，术后一个半月降（6周）至最低值，一般认为根治手术后，PSA超过0.2ng/ml被认为存在生化复发。如果根治手术后3年出现PSA上升或GS：6分或分期低于T3aN0M0R1或PSADT>11月，局部复发可能性较大。局部复发可能性大者可选择挽救性放疗。如果根治术后1年内出现PSA升高或PSADT4-6个月或GS：8-10分或分期为T3b,术后出现远处转移可能性较大。但PSA在0.5-1ng/ml，影像学的敏感性可能无法探测到复发区域。远处转移可能性较大，建议内分泌治疗。局部进展期和淋巴结转移患者和高危患者，术后建议立刻接受内分泌治疗，可改善生存率。非那雄胺联合内分泌治疗一般不推荐中低危患者行单纯内分泌治疗，除非预期寿命<5年，或无法接受手术或放疗的病人，选择单纯内分泌治疗。想了解内分泌治疗怎么治疗和晚期前列腺癌如何治疗，请看《晚期前列腺癌如何治疗？内分泌治疗是什么？》

前列腺癌患者主要是老年男性，超过60岁发病率显著增长，一般建议50岁以上男性每年定期体检前列腺特异抗原PSA。年龄<39岁，患前列腺癌的可能性为0.005%。40-59岁，患前列腺癌的可能性为2.2%，60-79岁，患前列腺癌的可能性为13.7%。前列腺特异抗原随着年龄增长，标准值也会有轻微的上浮，60-69岁，tPSA:0-4.5ng/ml。70-79岁，tPSA:0-5.5ng/ml。>80岁，tPSA:0-8.0ng/ml若老年发现前列腺特异抗原升高。若尿常规白细胞升高或有尿频尿急尿痛，会阴不适等症状，建议抗炎2周后，复查前列腺特异抗原，请看《前列腺特异抗原PSA升高，就是肿瘤了？》若tPSA:4-10ng/ml，比值小于0.16或PSA>10,尿常规正常患者，医生一般建议前列腺穿刺活检，可选择局麻或者静脉麻醉（全麻）。因为前列腺穿刺是确诊前列腺癌目前唯一的办法，核磁共振不是金标准，穿刺确诊前列腺癌，才能进行下一步治疗。但许多患者对前列腺穿刺较恐惧，尤其对于tPSA:4-10ng/ml的患者，前列腺穿刺的确存在过度诊疗的风险，那该怎么办？以下有4条建议，予以参考1.对于tPSA:4-10ng/ml，可选择积极监测，每3个月检测一次前列腺特异抗原，若PSA无明显上升，可继续积极监测。但若PSA持续增高，建议直接行前列腺穿刺或完善前列腺多参数核磁共振后穿刺（核磁共振若检查出前列腺异常，可提高穿刺准确率）2.对于tPSA:4-10ng/ml，可先完善前列腺多参数核磁共振，若核磁共振提示有前列腺占位，应立即选择前列腺穿刺，核磁共振若检查出前列腺异常，可提高穿刺准确率。若核磁共振提示良性可能，每3个月检测一次前列腺特异抗原（即回到第一条方法）3.PSA>10时，建议直接行前列腺穿刺，或完善前列腺多参数核磁共振后再前列腺穿刺，因为PSA>10时患前列腺癌可能性大大提高，核磁共振若检查出前列腺异常，可提高穿刺准确率。4.看了上述3条方法，有患者会问，最后都要前列腺穿刺，做核磁共振干什么，做核磁共振的目的是为了检查出前列腺是否存在异常，提高第一次穿刺准确率，让患者少受前列腺穿刺痛苦。临床上经常存在第一次前列腺穿刺结果阴性，过去没有前列腺多参数核磁共振的时候，病人也许要反复第二第三次穿刺最终确诊前列腺癌，过程漫长且痛苦。前列腺多参数核磁共振出现，大大提高了前列腺穿刺的准确率，前列腺多参数核磁共振好比让射箭的人知道了箭靶在哪儿，而不是没有目的的胡乱射箭。因此如果第一次穿刺阴性，医生会建议患者完善前列腺多参数核磁共振，看是否需要再次前列腺穿刺确诊。前列腺特异抗原指标怎么看，请看《前列腺特意抗原PSA指标怎么看？三个都代表什么意思？》前列腺特异抗原高，就一定是肿瘤吗，请看《前列腺特异抗原PSA升高，就是肿瘤了？》前列腺癌，前列腺增生，前列腺炎之间是什么关系，请看《

维生素A，抗干眼病维生素，亦称美容维生素，脂溶性。多存在于鱼肝油、动物肝脏、绿色蔬菜，缺少维生素A易患夜盲症。维生素B1，硫胺素，又称抗脚气病因子、抗神经炎因子等，是水溶性维生素。多存在于酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类。维生素B2，核黄素，水溶性。存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类 。缺少维生素B2易患口舌炎症（口腔溃疡）等。维生素B3或维生素PP，水溶性。抗糙皮病因子，多存在于菸碱酸、尼古丁酸 酵母、谷物、肝脏、米糠。糙皮病表现为皮炎、舌炎、口咽、腹泻及烦躁、失眠感觉异常等症状。维生素B4，现阶段已经不将其视为真正的维生素。胆碱为磷脂的组分，蛋类、动物的脑、啤酒酵母、麦芽、大豆卵磷脂含量较高。用于放射治疗、苯中毒和抗肿瘤等引起的白细胞减少症，用于急性粒细胞减少症，医药及生化研究。维生素B5，泛酸，水溶性。亦称为遍多酸。多存在于酵母、谷物、肝脏、蔬菜。是大脑和神经必需的营养物质。有助于体内抗压力荷尔蒙（类固醇）的分泌。可以保持皮肤和头发的健康。帮助细胞的形成，维持正常发育和中枢神经系统的发育；对于维持肾上腺的正常机能非常重要维生素B6，吡哆醇类，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品、花生。维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其是和氨基酸代谢有密切关系。临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。维生素B9叶酸，水溶性。多存在于蔬菜叶、肝脏。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，治疗贫血，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要，降低神经管畸形发病率。维生素B12，氰钴胺素，水溶性。多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类。促进甲基转移，促进红细胞的发育和成熟，预防恶性贫血；维护神经系统健康，增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢，可促进蛋白质的合成，对婴幼儿的生长发育有重要作用、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感肌醇，水溶性，环己六醇、维生素B-h。多存在于心脏、肉类。缺乏肌肉肌醇，例如小鼠可引起脱毛、大鼠可引起眼周围异常等症状。维生素C，抗坏血酸，水溶性。多存在于新鲜蔬菜、水果。可降低胃癌、食管癌、口腔癌、咽癌及宫颈癌、结肠癌和肺癌的发病率。维生素D，钙化醇，脂溶性。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素。多存在于鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母。维生素D将和甲状旁腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。维生素D不应该用于血钙过高的病人，或者血液中钙离子含量偏高的人。另外对患有肾结石和动脉硬化的病人来说也必须小心使用，因为维生素D可能会引起他们的甲状旁腺疾病，削弱肾功能甚至引起心脏疾病。维生素E，生育酚脂溶性。多存在于鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。抗氧化，生育酚能促进性激素分泌，使男子精子活力和数量增加；使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产，还可用于防治男性不育症、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合症、美容、预防近视眼发生和发展。维生素K，萘醌类，脂溶性。又被称为凝血维生素。多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝脏。切勿服用过量维生素，过量不仅无法吸收，还会加重肾脏负担，影响肾功能。

前列腺炎是男性常见疾病，50岁以下的成年男性患病率较高，病情迁延不育，病情反反复复，影响男性正常工作生活，严重时甚至可影响性功能及生育能力。检查：最常规检查尿常规、超声波（B超/彩超）常提示前列腺质地不均，前列腺钙化较常规检查前列腺液涂片、前列腺液培养。特殊检查磁共振MRI、有生育需求做精液常规（前列腺炎可有精液不液化，血精、精子活力降低），有血尿者可选择膀胱镜检查。前列腺炎一般分为4类1.I型急性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎，常有尿频、尿急，尿痛，发热，会阴部和耻骨上疼痛，甚至急性尿潴留。一般因为机体免疫力下降，多为尿路逆行感染或血行感染，病原菌多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌，假单胞菌，金黄色葡萄球菌。一般结合前列腺超声和尿常规和临床症状就可诊断，不推荐行前列腺液检查治疗：青霉素、三代头孢、氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、新霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）治疗4周可同时口服a受体阻滞剂：坦洛辛、可多华、高特灵可同时口服中成药2.II型慢性细菌性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎，反复尿频尿急症状超过3月，骨盆区疼痛，会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨、腰骶部疼痛，还可能有射精痛一般结合前列腺超声和尿常规和临床症状就可大致诊断可做前列腺液或精液中常提示白细胞升高，细菌培养阳性，可明确致病菌，并提示敏感抗生素。多为尿路逆行感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌、棒状杆菌，肠球菌。治疗：一般可经验性使用喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素）、四环素类（多西环素、米诺环素）、磺胺类（复发磺胺甲恶唑）治疗4-6周。也可根据药敏选用敏感抗生素。可同时口服a受体阻滞剂：坦洛辛、可多华、高特灵可同时口服中成药3.III型慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：症状超过3月，会有骨盆区疼痛，会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨、腰骶部疼痛（疼痛频率高，每天都有疼痛，1周数次疼痛），还可能有射精痛前列腺超声常提示前列腺质地不均，前列腺钙化，前列腺结石或前列腺囊肿。尿常规常提示无异常。前列腺液或精液涂片中没有白细胞（IIIB型）或白细胞轻度升高但在正常范围内（IIIA型），细菌培养阴性。无菌性前列腺炎可能与厌氧菌、衣原体、支原体、结核杆菌、滴虫、真菌、病毒有关。也可能是过敏性炎症反应或自身免疫疾病。也可能与精神心理因素相关：焦虑、压抑、疑病症有关。治疗棘手,病情往往反复，年龄超过45岁症状可能逐渐缓解：建议首选改变生活习惯，其次可先口服抗生素2-4周，根据病情缓解效果是否继续使用抗生素。总疗程4-6周。喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、有支原体衣原体感染推荐大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素）、四环素类（米诺环素）可同时口服a受体阻滞剂：坦洛辛、可多华、高特灵12-24周可同时口服中成药可同时服用非甾体类镇痛药：赛来昔布可同时口服M受体阻滞剂可能需要心理科就诊，看是否需要服用抗焦虑药4.IV型无症状前列腺炎：没有症状，偶尔会有前列腺痛（疼痛频率低，一个月发生1次疼痛，疼痛或隐痛或胀痛持续2-3天可自行缓解，或者几个月发生1次疼痛，疼痛或隐痛或胀痛持续2-3天可自行缓解），前列腺超声常提示前列腺质地不均，前列腺钙化，前列腺结石或前列腺囊肿。尿常规一般正常。前列腺液或精液中白细胞可升高，可以治疗也可以不需要治疗，以改变生活习惯治疗为主，戒烟戒酒、忌辛辣饮食、避免久坐，着凉、长时间憋尿、熬夜，增加睡眠时间，适当运动，洗热水浴提高免疫力，而用药为辅，但若疼痛无法缓解，需要及时治疗，或有生育需求，精液质量较差的病人，需要及时治疗。所有前列腺炎都应该改变生活习惯，戒烟戒酒、忌辛辣饮食、避免久坐，着凉、长时间憋尿、熬夜。坐浴、洗热水澡，增加前列腺组织血液循环，有利于消炎、消除水肿、缓解盆底肌肉疼痛III型可以选择热疗、电刺激理疗（生物反馈治疗）、前列腺注射（前列腺周围神经阻滞）。想了解前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌之间是什么关系，请看《

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌是前列腺三大疾病前列腺炎，一般年轻人得，良性疾病，急性细菌性前列腺炎常有尿频、尿急，尿痛，发热，会阴部和耻骨上疼痛，甚至尿潴留；慢性细菌性前列腺炎，反复尿频尿急症状超过3月，前列腺液或精液中白细胞升高，细菌培养阳性，还有慢性非细菌性前列腺炎和无症状前列腺炎。目前没有证据表明前列腺炎增加前列腺癌的发生可能。前列腺增生是老年男性常得的良性疾病，男性前列腺随着年龄增加不断变大，过程如同自然衰老不可逆转，可通过药物治疗控制病情（盐酸坦洛辛、可多华及爱普列特、非那雄胺）或者手术（前列腺电切、剜除、气化手术）治疗治愈疾病，目前没有证据表明前列腺增生会导致前列腺癌的发生。前列腺癌是恶性疾病，有遗传性，容易发生骨转移，淋巴转移，建议超过50岁的男性，每年定期体检PSA（前列腺特异抗原），早发现早治疗效果好，早期前列腺癌通过手术治疗可以达到治愈效果，中晚期前列腺癌通过手术等综合治疗也可取得不错的疗效。陆医生教你如何看前列腺特异抗原指标，请看《前列腺特意抗原PSA指标怎么看？三个都代表什么意思？》前列腺特异抗原升高，怎么办？，请看《前列腺特异抗原PSA升高，就是肿瘤了？》，《老年男性PSA升高提示患前列腺癌可能，陆医生告诉你怎么办》

前列腺癌在我国发病率逐年增高，和AFP，CEA一样，前列腺特异抗原，PSA，也是前列腺癌的肿瘤指标。一般建议年龄超过50岁的男性，每年进行例行体检。 前列腺特异抗原一般有三个指标 tPSA前列腺总特异抗原 fPSA前列腺游离特异抗原 fPSA/tPSA 是一个比值 当前列腺总特异抗原tPSA>4ng/ml时，可能患有前列腺癌，当然也可能是炎症，朋友们可以看我另一篇科普文章-《前列腺特异抗原PSA升高，就是肿瘤了？》。 当前列腺总特异抗原tPSA:4-10ng/ml之间时，患前列腺癌的可能是25%（欧美国家），中国人可能在15.9%。 为了提高前列腺总特异抗原tPSA在4-10ng/ml时的确诊率，让病人少受前列腺穿刺可能带来的痛苦。 前列腺游离特异抗原fPSA就被发明出来。 具体怎么使用前列腺游离特异抗原fPSA呢？，一般将fPSA除以tPSA，当前列腺总特异抗原tPSA指标在4-10ng/ml时，fPSA/tPSA0.25，患前列腺癌可能性是8%。 国内一般将fPSA/tPSA>0.16列为参考值，因此前列腺总特异抗原tPSA指标在4-10ng/ml时，fPSA/tPSA比值越小，患前列腺癌可能性越大；比值越大，患前列腺癌可能越小。 tPSA>10ng/ml，不需要看fPSA tPSA：10-20ng/ml，患前列腺癌可能性在49%。 tPSA>20ng/ml，患前列腺癌可能性在68%。 前列腺特意抗原升高就是前列腺癌吗？请看《前列腺特意抗原升高，就是肿瘤了？》 前列腺特意抗原升高，接下来该怎么办？请看《老年男性PSA升高提示前列腺癌可能，陆医生告诉你怎么办》 前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌之间什么关系，请看《前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，三个疾病之间的关系》

常见的与泌尿感染相关的支原体是解脲支原体（Uu)、人形支原体(Mh)、生殖支原体（Mg),目前生殖支原体较少开展监测。支原体在泌尿生殖道存在定植现象，以解脲支原体Uu最为突出，一般没有任何症状。目前已有大量证据证明生殖支原体Mg是造成宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。人形支原体(Mh)可能是造成宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病因。解脲支原体（Uu)与男性精子活动度相关，但未明确其致病性。男女双方生殖道Uu培养阳性对受精率、妊娠率、流产率无明显影响。一般仅Uu阳性不需要治疗。样本采集：男性：尿道拭子前列腺液及精液，前列腺液或精液排出时经过尿道。尿液检测，RNA检测法，无创、方便、敏感性特异性高。女性：阴道宫颈拭子尿液检查，RNA检测法，无创、方便、敏感性特异性高。治疗抑制蛋白合成的抗生素对大多数支原体有效。四环素（多西环素，米诺环素)可治疗大多数支原体。若四环素无效，人形支原体(Mh)可选择林可霉素或克林霉素，但对大环内酯类耐药（红霉素、阿奇霉素）。解脲支原体（Uu)可选择（红霉素、阿奇霉素）敏感，但对林可霉素（克林霉素）耐药，彻底根治解脲支原体（Uu)很难。左氧氟沙星、莫西沙星（氟喹诺酮类）也有治疗作用